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插胃管困難的護理

作者:   來源:  時間:2020/3/20 14:51:57  訪問次數:191

    在給清醒病人插胃管時會得到病人的配合可能還比較容易,但對于沒有吞咽功能和頸項強直的病人,按照傳統的吞咽法和低頭貼胸法有時候很難一次插管成功,介紹一下我的經驗:

   (—)變換體位插管法:病人因疾病的原因舌根后墜、舌頭肥大、氣道分泌物多,采取傳統的去枕平臥因會厭部被堵塞會有一定危險達不到理想效果,我們采取將床頭抬高30—45度角,利用重力原理將胃管充分潤滑后結合傳統方法插入。

   (二)應用輔助藥物和輔助工具:對于煩躁、敏感、嗆咳劇烈難以配合的病人與醫生合作應用鎮靜劑、肌松藥物,使咽喉壁肌肉松弛,減輕病人對刺激的敏感性;對于舌根肥大、后墜引起送管困難者,石蠟油充分潤滑是關鍵,另外可以用舌鉗,口咽通氣管將舌根向外牽拉,以利胃管置入。

   (三)使用呼吸機者配合呼吸相操作,在置入胃管約14-18厘米時停頓一下,觀看病人的呼吸,在呼氣末迅速將胃管插入。

   (四)對于氣管插管和氣管切開者,采用放氣囊,或同時采用側臥位法,減少人工氣道對食道的壓迫造成的插管困難。

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